Bu haftaki blog ovamızda fut baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çallıkışmaları ile inceleyeceğiz. Kadem anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun diğer bölgelerine bakılırsa elan karmaşıktır. Başparmak ise ayağın hem yeterince oynak olan kısmıdır hem bile yere aktarma edilen kuvvetin hengâm hengâm %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Başparmakta yaşanan her türlü dert, jurnal dirim kalitesinde önemli bozukluğa reçete hevesliabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek küsurat bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayağın estetik görünümünü bozan, vecalı ve iveğen bir fut başparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla tanımlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lügat demeı itibariyle fut başparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile dâhilermektedir. Başparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor cebir sağlayıcı bir set intrensek sandık sahip olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın fut mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli ağırlık nâkil dokumasıdır ve yürüme sırasında optimal desteği sağlamlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine bağlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kadem, evrimsel tadilat sırasında başlıca fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tadilat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın sert fiillevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki yapı taşı nedenin ayakkabı allıkışkanlığı olduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda olağan nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu orantıın % 1,9 önında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve fut ön kısmınün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun diğer intrensek sebepleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar gibi nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal hastalıklar, hassaten başparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi elan seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Temelı mesafeştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan pıtrak görünmesine dikkat çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok bayanların erkeklere bakılırsa elan aşkın sivri uçlu sıkı, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.